近日，海濱人民醫(yī)院消化內(nèi)科通過急診內(nèi)鏡成功救治一名因Dieulafoy病導(dǎo)致消化道大出血的患者,。
患者61歲,，因便血來(lái)診，入院后血紅蛋白短期內(nèi)由108g/L急劇下降至64g/L,，出現(xiàn)頭暈,、乏力等失血癥狀。消化內(nèi)科王文靜副主任立即為患者實(shí)施急診腸鏡檢查,?；颊吣c道積滿血塊與糞石，嚴(yán)重阻礙了視野,，增加了尋找病灶的難度,，經(jīng)過1個(gè)多小時(shí)反復(fù)沖洗，最終在降結(jié)腸部位發(fā)現(xiàn)致命出血點(diǎn),，降結(jié)腸處動(dòng)脈性噴射樣出血,，確診為Dieulafoy病。
醫(yī)生團(tuán)隊(duì)當(dāng)機(jī)立斷,，采用腎上腺素局部注射聯(lián)合多枚止血夾精準(zhǔn)夾閉出血血管,。當(dāng)?shù)谝幻吨寡獖A夾閉后，出血便得到了有效控制,，隨后多枚止血夾加固,，內(nèi)鏡下止血取得成功。經(jīng)過補(bǔ)液,、輸血等治療后,，患者未再出血，血紅蛋白也穩(wěn)步回升,。
Dieulafoy病是源于粘膜下恒徑動(dòng)脈破裂的罕見出血性疾病,，占消化道出血的1%-2%，具有病灶隱匿,、出血迅猛的特點(diǎn),。該病例的成功救治，彰顯了消化內(nèi)科對(duì)急性消化道出血的綜合救治實(shí)力,，科室也將全力確保消化道出血急診內(nèi)鏡救治通道暢通,，守護(hù)群眾生命健康防線。
知識(shí)鏈接
Dieulafoy病,，發(fā)病率不高,，為胃腸道粘膜中發(fā)育異常的恒徑動(dòng)脈破裂出血，多發(fā)生于胃部（尤其胃底賁門區(qū)），也可累及十二指腸,、小腸甚至結(jié)腸,，占所有消化道出血的1%-2%。
其特點(diǎn)為病灶微?。ㄍǔ,！?mm），常規(guī)檢查易漏診,，突發(fā)嘔血,、便血甚至休克，出血迅猛,。該病不同于其他疾病導(dǎo)致的出血,，其出血停止后血管斷端回縮，加之殘存出血覆蓋,，導(dǎo)致內(nèi)鏡檢查不易發(fā)現(xiàn)出血部位和原因,，給診治帶來(lái)一定難度。出血后行急診內(nèi)鏡檢查是重要治療手段,，在明確出血病因后根據(jù)情況行止血夾,、注射或電凝等方法止血，再配合禁食,、補(bǔ)液等治療，可達(dá)到較好的治療效果,。
（消化內(nèi)科 謝立紅）
