近日，海濱人民醫(yī)院消化內科通過急診內鏡成功救治一名因Dieulafoy病導致消化道大出血的患者。
患者61歲，因便血來診，入院后血紅蛋白短期內由108g/L急劇下降至64g/L，出現(xiàn)頭暈、乏力等失血癥狀。消化內科王文靜副主任立即為患者實施急診腸鏡檢查。患者腸道積滿血塊與糞石，嚴重阻礙了視野，增加了尋找病灶的難度，經(jīng)過1個多小時反復沖洗，最終在降結腸部位發(fā)現(xiàn)致命出血點，降結腸處動脈性噴射樣出血，確診為Dieulafoy病。
醫(yī)生團隊當機立斷，采用腎上腺素局部注射聯(lián)合多枚止血夾精準夾閉出血血管。當?shù)谝幻吨寡獖A夾閉后，出血便得到了有效控制，隨后多枚止血夾加固，內鏡下止血取得成功。經(jīng)過補液、輸血等治療后，患者未再出血，血紅蛋白也穩(wěn)步回升。
Dieulafoy病是源于粘膜下恒徑動脈破裂的罕見出血性疾病，占消化道出血的1%-2%，具有病灶隱匿、出血迅猛的特點。該病例的成功救治，彰顯了消化內科對急性消化道出血的綜合救治實力，科室也將全力確保消化道出血急診內鏡救治通道暢通，守護群眾生命健康防線。
知識鏈接
Dieulafoy病，發(fā)病率不高，為胃腸道粘膜中發(fā)育異常的恒徑動脈破裂出血，多發(fā)生于胃部（尤其胃底賁門區(qū)），也可累及十二指腸、小腸甚至結腸，占所有消化道出血的1%-2%。
其特點為病灶微小（通常≤3mm），常規(guī)檢查易漏診，突發(fā)嘔血、便血甚至休克，出血迅猛。該病不同于其他疾病導致的出血，其出血停止后血管斷端回縮，加之殘存出血覆蓋，導致內鏡檢查不易發(fā)現(xiàn)出血部位和原因，給診治帶來一定難度。出血后行急診內鏡檢查是重要治療手段，在明確出血病因后根據(jù)情況行止血夾、注射或電凝等方法止血，再配合禁食、補液等治療，可達到較好的治療效果。
（消化內科 謝立紅）
