近日,，耳鼻喉科與重癥醫(yī)學科聯合完成一例高難度氣管切開導管置換術,。
患者77歲，因心跳驟停復蘇后已臥床半年之久,，反復嘗試脫機均以失敗告終,。患者并發(fā)氣管食管瘺導致氣道與消化道貫通,，每次呼吸都伴隨胃液反流風險,，生命維系完全依賴呼吸機支持,。近日，患者突然腹脹加重,，出現躁動等癥狀,，醫(yī)護人員迅速響應，自氣管切開套管吸出渾濁液體,，經調整呼吸機參數,，血氧飽和度仍難以達到標準?；颊卟∏槲＜?，此時更換氣管套管是必要治療。監(jiān)護室門外,，家屬在焦急的等待,。
重癥醫(yī)學科立即邀請耳鼻喉科會診，聯合制定預案,?；颊咭驘o自主呼吸，要在極短的時間內完成操作,，另外患者的氣道解剖結構改變,、瘺口毗鄰重要血管，任何失誤都可能引發(fā)致命性大出血或急性呼吸衰竭,，種種困難對醫(yī)療團隊的技術精度和應急能力提出巨大挑戰(zhàn),。
在緊張而有序的術前準備后，耳鼻喉科楊軍主任團隊攜帶高清床旁喉鏡來到病房,，與重癥醫(yī)學科醫(yī)生共同迎接挑戰(zhàn),。此時,，病房里只有呼吸機規(guī)律的嗡鳴和監(jiān)護儀的滴答聲,，醫(yī)生們屏氣凝神，楊主任的手指在器械間靈活移動,，重癥醫(yī)學科醫(yī)生則緊緊盯住多功能監(jiān)護儀上的數據,，配合保障呼吸機支持，護士推著搶救車隨時待命,。只見楊主任快速取出舊導管,，通過喉鏡直視精準定位瘺口位置，避開受損氣管壁區(qū)域,，小心翼翼地將8#氣管切開導管精準置入,，全程用時不足1分鐘。術后患者血氧飽和度迅速回升至100%,，成功實現氣道完整性重建,。
“這場氣道保衛(wèi)戰(zhàn),，不僅展現了多學科團隊的硬核實力，更為氣管食管瘺等復雜并發(fā)癥患者救治積累了寶貴經驗,，也給焦急等待的家屬帶來了安慰,，未來我們會強化合作，提升重癥患者救治能力,，為患者帶來希望,。”重癥醫(yī)學科費主任高興地說,。
（重癥醫(yī)學科 曹雙）
