近日,，14歲的小彤（化名）活動(dòng)后突發(fā)腹痛1小時(shí),，被家人送入海濱人民醫(yī)院,。這看似普通的“肚子疼”，背后卻暗藏著對(duì)健康的重大挑戰(zhàn)——卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn),。婦科團(tuán)隊(duì)精準(zhǔn)快速判斷,，通過(guò)單孔腹腔鏡技術(shù)為患者保住卵巢功能，解除了危機(jī),。
幾日前,，小彤活動(dòng)后左下腹劇烈疼痛伴惡心嘔吐來(lái)診。接診的婦科張濱惠主任發(fā)現(xiàn),，患者疼痛定位明確且持續(xù)加重,，高度懷疑卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)，立即啟動(dòng)急腹癥診療流程,。超聲影像顯示左側(cè)卵巢存在直徑6cm囊腫,。
一般扭轉(zhuǎn)超過(guò)360度后，卵巢缺血壞死的風(fēng)險(xiǎn)每小時(shí)會(huì)增加約5%,，這也是臨床上需要爭(zhēng)分奪秒處理的急癥,。此時(shí)距離小彤發(fā)病已過(guò)去快2個(gè)小時(shí)，影像顯示高度懷疑卵巢囊腫扭轉(zhuǎn),。
婦科團(tuán)隊(duì)立即進(jìn)行病例討論,，楊愛(ài)華主任親自帶隊(duì)開展手術(shù)。醫(yī)生經(jīng)臍單孔腹腔鏡入路,，在臍部2cm手術(shù)切口下,，置入微創(chuàng)手術(shù)器械。術(shù)中發(fā)現(xiàn)輸卵管卵巢扭轉(zhuǎn)兩周半,，器官表面呈現(xiàn)缺血性青紫,。按常規(guī)診療，切除病變組織是最穩(wěn)妥方案,，但考慮患者年紀(jì)尚小,，醫(yī)療團(tuán)隊(duì)決定選擇保留卵巢的方案。主刀醫(yī)生像解結(jié)一樣,，精準(zhǔn)操作腹腔鏡,，將扭轉(zhuǎn)的附件復(fù)位并剝除了囊腫,。隨后又持續(xù)觀察15分鐘，直至卵巢色澤由青紫轉(zhuǎn)為紅潤(rùn),，確認(rèn)血供恢復(fù)后才結(jié)束手術(shù),。
張主任介紹說(shuō)：“相較于傳統(tǒng)術(shù)式，單孔技術(shù)將切口隱匿于臍部褶皺,，減少瘢痕,，縮短了住院時(shí)間。目前,，很多家長(zhǎng)認(rèn)為婦科疾病與未成年女孩無(wú)關(guān),，這是認(rèn)知誤區(qū)。臨床接診的卵巢腫瘤病例中,，約10%會(huì)發(fā)生蒂扭轉(zhuǎn),。青少年腹壁較薄、韌帶相對(duì)松弛,，劇烈運(yùn)動(dòng)或體位突變都可能誘發(fā)急癥,。”
專家建議,，女性需要定期體檢,，如出現(xiàn)反復(fù)下腹痛、排尿異?；蚋共颗蚵?，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行盆腔超聲檢查。對(duì)于已發(fā)現(xiàn)的卵巢囊腫,，直徑超過(guò)5cm或存在實(shí)性成分者建議盡早干預(yù),。
知識(shí)鏈接
卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)一般伴有附件扭轉(zhuǎn)，患者突發(fā)下腹痛或腹痛逐漸加重,，查體或超聲發(fā)現(xiàn)附件腫塊,。扭轉(zhuǎn)主要發(fā)生在生育期婦女，扭轉(zhuǎn)蒂部分通常包含卵巢的固有韌帶,、骨盆漏斗韌帶,、輸卵管及其系膜等，韌帶中包繞卵巢的動(dòng)靜脈分支以及子宮血管,，為卵巢和子宮提供營(yíng)養(yǎng)支持,。對(duì)此類疾病要早診斷、早治療,，盡快解除扭轉(zhuǎn),，對(duì)保留輸卵管、卵巢功能、減少術(shù)后并發(fā)癥有重要意義,。
治療以手術(shù)為主,，可用腹腔鏡切除卵巢腫瘤。通過(guò)積極治療多數(shù)患者能夠得到治愈,，對(duì)以后生活不會(huì)產(chǎn)生太大影響,。若病情拖延，持續(xù)進(jìn)展,，可導(dǎo)致卵巢壞死,、繼發(fā)感染，甚至危及生命,。
專家介紹
（婦科 陳洋）
