大家好，我是濱海新區(qū)海濱人民醫(yī)院婦科醫(yī)生代金霞，今天我們來了解一下婦科常見的微創(chuàng)診療項(xiàng)目——宮腔鏡。
子宮是生命孕育的殿堂，也是維持女性正常月經(jīng)的重要部分。在女性一生中，子宮難免遇到各種各樣的困擾，有時(shí)醫(yī)生會(huì)建議做一個(gè)宮腔鏡檢查。與彩超相比，宮腔鏡能更清晰，更直觀地看到子宮腔內(nèi)的情況，對(duì)病變部位精準(zhǔn)活檢，有些疾病可以鏡下直接治療。
宮腔鏡不像胃鏡、腸鏡那樣被大眾耳熟能詳，但其歷史可以追溯到150年前，我國(guó)開展宮腔鏡檢查也已經(jīng)40余年了。
那么“宮腔鏡”到底是怎么回事？什么情況需要做宮腔鏡檢查？做宮腔鏡痛不痛？需要住院?jiǎn)幔繋讉€(gè)門診病人問得較多的問題，我們簡(jiǎn)單聊一聊。
宮腔鏡是經(jīng)自然腔道的微創(chuàng)手術(shù)。門診宮腔鏡外鞘直徑小于5mm，可以通過陰道、宮頸進(jìn)入宮腔內(nèi)，宮腔內(nèi)的圖像將被攝像系統(tǒng)放大后傳輸?shù)斤@示器上，醫(yī)生就可以觀察整個(gè)子宮腔及宮頸管內(nèi)的情況。
什么情況下醫(yī)生會(huì)建議做宮腔鏡檢查呢？
主要有以下情況：
1.當(dāng)出現(xiàn)不正常的陰道流血時(shí)，尤其是圍絕經(jīng)期、絕經(jīng)后出血更應(yīng)該引起重視；
2.不孕不育癥、復(fù)發(fā)性流產(chǎn)等；輔助生殖技術(shù)前需行宮腔及輸卵管評(píng)估的；
3.當(dāng)超聲檢查發(fā)現(xiàn)子宮腔內(nèi)影像學(xué)異常；
(4)子宮內(nèi)膜損傷所致宮腔粘連評(píng)估；
(5)宮腔鏡對(duì)子宮內(nèi)膜癌的早期發(fā)現(xiàn)有獨(dú)特優(yōu)勢(shì)，能直視下精準(zhǔn)定位及活檢；
(6)子宮畸形的分類評(píng)估；
(7)某些宮腔操作失敗后，比如取環(huán)失敗、人工流產(chǎn)手術(shù)失敗需宮腔定位；
(8)復(fù)雜的宮腔手術(shù)后的二次探查；
(9)某些子宮頸及子宮頸管病變的協(xié)助診斷；
(10)頑固性陰道排液；
(11)幼女陰道異物及占位病變的檢查。
做宮腔鏡檢查到底痛不痛？
門診宮腔鏡器械較細(xì)，操作只限于子宮腔內(nèi)，檢查時(shí)間短，甚至可以應(yīng)用陰道內(nèi)鏡技術(shù)，不安置窺器，不鉗夾不擴(kuò)張宮頸，一般不需全身麻醉，患者可以在清醒的狀態(tài)下完成檢查及簡(jiǎn)單的手術(shù)操作。如果患者精神緊張，或者預(yù)計(jì)操作困難，可選擇靜脈全身麻醉，就像我們常說的“無痛宮腔鏡”，可以在安靜、平穩(wěn)、無痛的狀態(tài)下完成。
宮腔鏡檢查需要住院?jiǎn)幔?/strong>
一般的宮腔鏡檢查可以在門診完成，對(duì)于子宮內(nèi)膜息肉切除、0型黏膜下肌瘤切除、子宮縱隔切開、宮腔粘連分離、宮腔內(nèi)殘留妊娠組織切除等手術(shù)操作，我院開展了日間宮腔鏡治療，可以更好的縮短入院等待時(shí)間。但是，對(duì)于絕經(jīng)期、子宮頸狹窄、合并嚴(yán)重的全身基礎(chǔ)性疾病，或者復(fù)雜的子宮腔病變，需住院診治。
宮腔鏡檢查手術(shù)時(shí)間較短、損傷小、恢復(fù)快、費(fèi)用低，我院婦科在楊愛華主任的帶領(lǐng)下，宮腔鏡圍手術(shù)期管理細(xì)化規(guī)范,為女性朋友解決因子宮疾患帶來的困擾。
(產(chǎn)科 主治醫(yī)師 代金霞)
