一、脂肪肝是如何形成的？
肝臟是脂肪代謝的重要場(chǎng)所，在脂肪的消化、吸收、分解、合成、運(yùn)輸?shù)冗^(guò)程中，均起著重要作用。
肝臟從血液中攝取游離脂肪酸，合成甘油三酯，隨后再以極低密度脂蛋白的形式，將甘油三酯轉(zhuǎn)運(yùn)出肝。在某些病理情況下,肝細(xì)胞合成脂肪的能力增加，或轉(zhuǎn)運(yùn)脂肪入血的能力減退，肝細(xì)胞內(nèi)就會(huì)堆積大量脂滴，即形成肝脂肪變。
臨床上絕大多數(shù)脂肪肝主要是通過(guò)肝臟B超、CT和磁共振等影像學(xué)檢查發(fā)現(xiàn)的。B超檢查結(jié)論中的肝脂肪浸潤(rùn)和脂肪肝，可能僅反映了肝脂肪變的程度輕重。
二、脂肪肝是如何被催生的？
1.不合理的膳食結(jié)構(gòu)
人體熱量和營(yíng)養(yǎng)素的攝入量隨著動(dòng)物性食物消耗量增長(zhǎng)明顯增加,且來(lái)自飽和脂肪。單糖、雙糖的熱量上升。高脂肪、高熱量食品(包括含果糖飲料)消耗過(guò)多與肥胖和脂肪肝關(guān)系密切。
2.不良的飲食習(xí)慣
過(guò)量進(jìn)食、頻繁進(jìn)食、吃零食、喜甜食和葷食、常吃宵夜、不吃早餐等不良飲食習(xí)慣為肥胖和脂肪肝的發(fā)病提供條件。
3.多坐少動(dòng)的生活方式
絕大多數(shù)脂肪肝患者習(xí)慣久坐，有些患者甚至從不參加體育運(yùn)動(dòng)。人體主要通過(guò)體力活動(dòng)消耗多余熱量，沒(méi)有被消耗的熱量可轉(zhuǎn)化為脂肪儲(chǔ)存。當(dāng)脂肪沉積于皮下時(shí)，表現(xiàn)為肥胖；當(dāng)脂肪堆積在肝臟時(shí)，就出現(xiàn)了脂肪肝。
4.酒精濫用
當(dāng)前，中國(guó)習(xí)慣性飲酒者數(shù)量不斷增多，兒童和青少年飲酒已不少見(jiàn)，且人均酒精消耗量逐年增加。盡管少量飲酒并不增加脂防肝的發(fā)病率,但過(guò)量飲酒肯定會(huì)導(dǎo)致肝損害。
5.遺傳易感性
有肥胖癥、糖尿病、高脂血癥、高血壓冠心病、腦卒中、以及脂肪肝家族史者,容易發(fā)生脂肪肝。
三、如何預(yù)防脂肪肝?
1.科學(xué)合理的飲食制度
調(diào)整膳食結(jié)構(gòu)，堅(jiān)持以“植物性食物為主，動(dòng)物性食物為輔，熱量來(lái)源以糧食為主”的中國(guó)傳統(tǒng)膳食方案，避免西方社會(huì)“高熱量、高脂肪、高蛋白質(zhì)、低纖維”膳食結(jié)構(gòu)的缺陷。
2.糾正不良飲食習(xí)慣，少飲酒或戒酒
一日三餐定時(shí)、適量，早餐要吃飽、中餐要吃好、晚餐大半飽，避免吃得多、吃得快吃零食、吃甜食、吃夜宵，以及把含糖飲料當(dāng)水喝等不良習(xí)慣，以免熱量攝入超標(biāo)和擾亂機(jī)體代謝穩(wěn)態(tài)，誘發(fā)肥胖、糖尿病和脂肪肝。
3.中等量的有氧運(yùn)動(dòng)
要預(yù)防脂肪肝的發(fā)生,必須根據(jù)自身情況，每周堅(jiān)持參加150分鐘以上、中等量的有氧運(yùn)動(dòng),并持之以恒。同時(shí)，還應(yīng)避免“久坐少動(dòng)”的不良習(xí)慣。
4.謹(jǐn)慎使用各種中西藥物
肝臟是藥物代謝的主要場(chǎng)所，用藥不當(dāng)極易造成包括脂肪肝、肝酶學(xué)指標(biāo)異常在內(nèi)的藥物性肝損害。必須用藥時(shí)，應(yīng)嚴(yán)格掌握指征,合理調(diào)整藥物劑量和療程。
5.定期健康體檢
有肥胖癥、糖尿病、高脂血癥、脂肪肝家族史者，應(yīng)加強(qiáng)自我保健意識(shí)，定期進(jìn)行健康檢查。
居民朋友近期如出現(xiàn)疲乏，食欲不振等情況一定要重視，小心是肝臟出現(xiàn)了問(wèn)題。
（感染性疾病科 副主任醫(yī)師 秦玉杰）
