近日,，天津?yàn)I海新區(qū)海濱人民醫(yī)院泌尿外科成功為一位92歲患者完成超聲引導(dǎo)下微創(chuàng)膀胱穿刺造瘺術(shù),，解決了患者困惑。
患者王大爺,，近日因排尿困難入院,，診斷為尿潴留,、前列腺增生。為緩解老人尿潴留問題,，醫(yī)生囑留置導(dǎo)尿管,。患者前列腺增生明顯,，長(zhǎng)期臥床,，之前已多次行導(dǎo)尿管治療，尿道損傷較重,，醫(yī)務(wù)人員嘗試留置尿管但失敗,，看到患者痛苦的面容，泌尿外科醫(yī)生綜合評(píng)估后,，決定為患者行超聲引導(dǎo)下微創(chuàng)膀胱穿刺造瘺術(shù),。
征得家屬同意后，醫(yī)生完善術(shù)前準(zhǔn)備,?；颊呷缙谶M(jìn)行手術(shù)，術(shù)中在超聲引導(dǎo)下精準(zhǔn)穿刺,，順利到達(dá)膀胱并成功置管,，整個(gè)過程不足半小時(shí)，患者生命體征平穩(wěn),，無不適,。隨著置管成功，尿液延導(dǎo)管緩緩引出,，老人尿潴留癥狀明顯緩解,。
據(jù)泌尿外科醫(yī)生介紹，留置導(dǎo)尿管在臨床檢查治療中常用,，多數(shù)為短期留置,，但因長(zhǎng)期臥床、藥物治療無效,、前列腺增生或有手術(shù)禁忌癥無法手術(shù)解除梗阻等情況,，患者就需要長(zhǎng)期留置導(dǎo)尿管。長(zhǎng)期留置導(dǎo)尿管,，因更換,、壓迫等易對(duì)尿路產(chǎn)生損傷，也常常發(fā)生置管操作困難的問題,。微創(chuàng)穿刺造瘺術(shù)采用特殊穿刺設(shè)備,，超聲引導(dǎo)下置管，精準(zhǔn)、出血少,，病人相對(duì)耐受好,，為患者增加了更多的治療選擇。
知識(shí)鏈接
什么是膀胱穿刺造瘺術(shù),？
膀胱造瘺術(shù)主要是針對(duì)人體出現(xiàn)尿道方面的困難通過手術(shù)在短時(shí)內(nèi)緩解患者排尿困難,。由于尿道梗阻經(jīng)小腹部切開或穿刺進(jìn)入膀胱，放置導(dǎo)管使尿液引流到體外,，分為暫時(shí)性或永久性解決病人的排尿困難,。
傳統(tǒng)膀胱穿刺造瘺時(shí)需要患者在膀胱充盈狀態(tài)下進(jìn)行，盲穿易損傷膀胱,，膀胱充盈加之穿刺時(shí)的擠壓加重了患者痛苦,，穿刺過程無菌巾被大量尿液浸濕，術(shù)野污染面積大,，污染風(fēng)險(xiǎn)增加,。
超聲定位下微創(chuàng)穿刺造瘺術(shù)優(yōu)勢(shì)
?不需要膀胱充盈。
?B超能做到精確定位,，減少盲穿帶來的風(fēng)險(xiǎn),。
?局部麻醉，減輕了患者痛苦,。
?術(shù)野污染小,，降低感染幾率。
超聲定位下微創(chuàng)造瘺術(shù)適用人群：
?急性尿潴留患者,，無法從尿道插入導(dǎo)尿管,；
?膀胱或前列腺出血嚴(yán)重者；
?由于尿道梗阻引起的嚴(yán)重氮質(zhì)血癥患者,；
?插入導(dǎo)尿管后,，引起劇烈疼痛，使用解痙止痛藥物無法緩解疼痛者,；
?尿路有嚴(yán)重感染的患者,；
?在尿道電切術(shù)中由于尿道狹窄,，術(shù)中行膀胱穿刺沖洗,；
★重要提醒★
患者術(shù)后的一段時(shí)間家屬要做好患者的日常護(hù)理工作，預(yù)防細(xì)菌感染,，避免出現(xiàn)尿路感染誘發(fā)其他疾病,，同時(shí)要注意患者日常喝水、排尿情況及時(shí)進(jìn)行記錄觀察,，同時(shí)要配合患者養(yǎng)成良好的排便習(xí)慣,，對(duì)身體恢復(fù)具有積極意義。
（泌尿外科 任月偉）
