近日，天津濱海新區(qū)海濱人民醫(yī)院泌尿外科成功為一位92歲患者完成超聲引導下微創(chuàng)膀胱穿刺造瘺術(shù)，解決了患者困惑。
患者王大爺，近日因排尿困難入院，診斷為尿潴留、前列腺增生。為緩解老人尿潴留問題，醫(yī)生囑留置導尿管。患者前列腺增生明顯，長期臥床，之前已多次行導尿管治療，尿道損傷較重，醫(yī)務人員嘗試留置尿管但失敗，看到患者痛苦的面容，泌尿外科醫(yī)生綜合評估后，決定為患者行超聲引導下微創(chuàng)膀胱穿刺造瘺術(shù)。
征得家屬同意后，醫(yī)生完善術(shù)前準備。患者如期進行手術(shù)，術(shù)中在超聲引導下精準穿刺，順利到達膀胱并成功置管，整個過程不足半小時，患者生命體征平穩(wěn)，無不適。隨著置管成功，尿液延導管緩緩引出，老人尿潴留癥狀明顯緩解。
據(jù)泌尿外科醫(yī)生介紹，留置導尿管在臨床檢查治療中常用，多數(shù)為短期留置，但因長期臥床、藥物治療無效、前列腺增生或有手術(shù)禁忌癥無法手術(shù)解除梗阻等情況，患者就需要長期留置導尿管。長期留置導尿管，因更換、壓迫等易對尿路產(chǎn)生損傷，也常常發(fā)生置管操作困難的問題。微創(chuàng)穿刺造瘺術(shù)采用特殊穿刺設備，超聲引導下置管，精準、出血少，病人相對耐受好，為患者增加了更多的治療選擇。
知識鏈接
什么是膀胱穿刺造瘺術(shù)？
膀胱造瘺術(shù)主要是針對人體出現(xiàn)尿道方面的困難通過手術(shù)在短時內(nèi)緩解患者排尿困難。由于尿道梗阻經(jīng)小腹部切開或穿刺進入膀胱，放置導管使尿液引流到體外，分為暫時性或永久性解決病人的排尿困難。
傳統(tǒng)膀胱穿刺造瘺時需要患者在膀胱充盈狀態(tài)下進行，盲穿易損傷膀胱，膀胱充盈加之穿刺時的擠壓加重了患者痛苦，穿刺過程無菌巾被大量尿液浸濕，術(shù)野污染面積大，污染風險增加。
超聲定位下微創(chuàng)穿刺造瘺術(shù)優(yōu)勢
?不需要膀胱充盈。
?B超能做到精確定位，減少盲穿帶來的風險。
?局部麻醉，減輕了患者痛苦。
?術(shù)野污染小，降低感染幾率。
超聲定位下微創(chuàng)造瘺術(shù)適用人群：
?急性尿潴留患者，無法從尿道插入導尿管；
?膀胱或前列腺出血嚴重者；
?由于尿道梗阻引起的嚴重氮質(zhì)血癥患者；
?插入導尿管后，引起劇烈疼痛，使用解痙止痛藥物無法緩解疼痛者；
?尿路有嚴重感染的患者；
?在尿道電切術(shù)中由于尿道狹窄，術(shù)中行膀胱穿刺沖洗；
★重要提醒★
患者術(shù)后的一段時間家屬要做好患者的日常護理工作，預防細菌感染，避免出現(xiàn)尿路感染誘發(fā)其他疾病，同時要注意患者日常喝水、排尿情況及時進行記錄觀察，同時要配合患者養(yǎng)成良好的排便習慣，對身體恢復具有積極意義。
（泌尿外科 任月偉）
