膽囊結(jié)石是外科常見病，發(fā)病率高，癥狀明顯，嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量，并可導(dǎo)致許多嚴(yán)重并發(fā)癥；腹腔鏡膽囊切除術(shù)（LC） 是治療膽囊結(jié)石的"金標(biāo)準(zhǔn)"術(shù)式，創(chuàng)傷小、恢復(fù)快。
壹：什么是腹腔鏡膽囊切除術(shù)？
腹腔鏡膽囊切除術(shù)（LC）是以一種特制導(dǎo)管插進(jìn)腹膜腔，再注入二氧化碳，在腹部開3個(gè)0.5～1.5cm的小洞，解剖膽囊三角區(qū)結(jié)構(gòu)，離斷并夾閉膽囊管、膽囊動(dòng)脈，然后切除包括結(jié)石在內(nèi)的整個(gè)膽囊。
貳：什么情況需要行LC手術(shù)？
㈠、一般有癥狀的膽囊結(jié)石都建議做腹腔鏡膽囊切除術(shù)；
㈡、有些病人膽囊結(jié)石沒有癥狀，但是結(jié)石大于2cm也建議手術(shù)切除膽囊。因?yàn)榇笥?-3cm的結(jié)石，致膽囊癌的幾率要比平常人高20-30倍。
㈢、糖尿病病人，容易出現(xiàn)反復(fù)且嚴(yán)重的膽囊炎，在血糖控制好的情況下，建議做腹腔鏡膽囊切除；
㈣、年齡比較大，心肺功能比較差，如果條件允許，盡早做腹腔鏡膽囊切除術(shù)。等到患者犯病，身體條件很差的時(shí)候，就沒辦法進(jìn)行手術(shù)；
㈤、如果要去艱苦地區(qū)的患者，比如地質(zhì)工作者或遠(yuǎn)洋海員，半年不回家。如果有潛在的膽囊結(jié)石，建議做腹腔鏡膽囊切除術(shù)，防止在出差或者工作中發(fā)作，因?yàn)檫呥h(yuǎn)地區(qū)就醫(yī)不方便；
㈥、膽囊息肉、膽囊腫瘤，如果息肉大于1cm，建議做腹腔鏡膽囊切除術(shù)。
叁：該手術(shù)選取哪種麻醉方式？
全身麻醉。
肆：禁忌癥有哪些？
㈠絕對(duì)禁忌證：
1、伴有嚴(yán)重心肺功能不全而無法耐受麻醉、氣腹和手術(shù)者。
2、伴凝血功能障礙者。
3、出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥的急性膽囊炎，如膽囊壞疽、穿孔。
4、伴急性重癥膽管炎或急性膽石性胰腺炎者。
5、膽囊癌或膽囊隆起樣病變疑為膽囊癌者。
6、慢性萎縮性膽囊炎，膽囊體積<4.5cm×1.5cm，壁厚>0.5cm。
7、嚴(yán)重肝硬化伴門靜脈高壓者。
8、中、后期妊娠者。
9、伴有腹腔感染、腹膜炎者。
10、伴膈疝者。
㈡相對(duì)禁忌證：
1、結(jié)石性膽囊炎急性發(fā)作期。
2、慢性萎縮性結(jié)石性膽囊炎。
3、膽總管結(jié)石并梗阻性黃疸。
4、Mirizzi綜合征、膽囊頸部結(jié)石嵌頓。
5、既往有上腹部手術(shù)史。
6、病態(tài)肥胖。
7、腹外疝。
伍：術(shù)后早期飲食的建議有哪些？
手術(shù)后的至少兩周內(nèi)，患者應(yīng)避免食用油炸食品（炸薯?xiàng)l等）、甜食（蛋糕、巧克力、奶油等）、高膽固醇食物（雞蛋、肝臟和蝦等），之后可逐漸恢復(fù)以前的飲食習(xí)慣，但建議患者日常飲食以軟質(zhì)食物為主，減少熱量和精細(xì)碳水化合物的攝入，在減少脂肪和膽固醇攝入的同時(shí)，還應(yīng)多攝入膳食纖維。
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